거동불편 환자, 장기요양인정 유효기간까지 재평가없이 계속 투여 가능
복지부,'요양급여 적용기준·방법에 관한 세부사항(약제)'개정안 9월 시행

중증 또는 거동이 불편한 치매환자 치료약인 리바스티그민, 도네페질, 메만틴 성분 등 계속 투여 시 재평가 간격이 기존 6~12개월에서 6~36개월로 연장된다.

보건복지부(장관 문형표)는 이같은 내용의 '요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)'개정안을 8월17일부터 27일까지 의견조회 후 9월1일부터 시행할 예정이라고 17일 밝혔다.

이번 치매치료약 건강보험 적용 기준 변경의 배경은 현재 치매치료약이 건강보험에 적용되려면 간이정신진단검사 및 치매척도검사에서 일정 점수 이상의 치매증상이 있어야 하며, 6~12개월 간격으로 재평가를 해 계속투여 여부를 결정해야 한다.

문제는 중증치매환자의 경우 정신능력이 미약하고 거동이 불편한 경우가 많아, 6~12개월 간격으로 재평가를 받기 위해 의료기관을 방문하는 것 자체가 큰 부담이 될 뿐더러, 재평가를 위한 간이정신검사 및 치매척도검사가 환자에 대한 문답형태로 구성되어 있어 실효성이 없다는 환자 및 보호자의 불만이 많았다.

반면, 의료계 전문가들은 장기간 환자 상태를 확인하지 않고 투약할 수는 없으므로 원칙적으로 재평가 면제는 불가하다는 의견을 제시해왔다.

이에 복지부는 환자의 불편 및 의료계의 의견을 감안, 중증 또는 거동이 불편한 치매환자에 대해 리바스티그민(rivastigmine), 도네페질(donepezil), 메만틴(memantine) 성분 등 '중증'치매 치료약의 계속 투여 시 재평가 간격을 연장하도록 개선안을 마련했다.

중증치매의 기준은 간이정신진단검사(MMSE) 10점 미만이고, 치매척도검사 CDR 3(또는 GDS 6~7)이며 이 경우 기존 6~12개월의 재평가 간격이 6~36개월로 연장된다.

거동불편 치매환자는 장기요양 1등급자로 설정하며, 이 경우 장기요양인정 유효기간까지 재평가 없이 계속 투여가 가능하다.

현재 중증치매 환자는 약 6만7천명, 장기요양 1등급 판정을 받은 치매환자는 약 2만명으로 추산되며, 이들이 금번 조치의 대상이 될 것으로 보인다.

이인선  dailymedipharm@gmail.com

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