질본, 올 '건강여성 첫걸음 클리닉'사업 지속 시행

올해 자궁경부암 예방접종 무료지원 여성 청소년 대상자가 2004~2005년생(초교 6학년, 중학교 1학년) 43만8천명이며 작년 1차 접종한 2003년생은 올해 2차 무료접종 지원이 진행된다.

대상자는 보호자와 함께 참여의료기관을 방문해 건강상담과 함께 1차 접종을 받고, 6개월 후에 다시 상담과 2차접종을 완료하면 된다.

질병관리본부(본부장 정기석)는 '만 12세 여학생들을 대상으로 의사와의 1:1건강상담 서비스와 자궁경부암 무료접종을 함께 2회 제공하는 '건강여성 첫걸음 클리닉'사업을 올해도 지속 시행한다고 13일 밝혔다.

올해 지원대상자는 2004년 1월 1일~2005년 12월 31일 사이에 태어난(초등학교 6학년, 중학교 1학년) 여성청소년 전국 약 43만 8천 명이다.

지난해 6월 20일 무료접종 시행 이후 만12세 여성청소년(약 46만명) 절반가량(232,303건, 전체 49.9%)이 1차접종을 완료했고, 연령별로는 2003년생이 58.2%, 2004년생은 41.2%가 1차접종을 마친 것으로 집계됐다.

시기별로는 방학 기간(7~8월, 12월)에 많이 접종한 것으로 나타났고, 특히 질병관리본부에서 11월 미접종자 접종독려 및 접종안내 우편을 개별 발송한 후 12월에 접종자 수가 크게 증가했다.

지난해 사업참여자대상 설문조사 결과‘예방접종 무료지원에 만족한다’는 응답이 여학생(95.8%)과 보호자(94.6%) 모두에서 높게 나타났고 1차 접종자의 99.7%가 ‘2차 접종도 완료하겠다’고 응답해, 예방접종 지원 사업을 긍정적으로 평가하고 있는 것으로 조사됐다.

또 질병관리본부에 따르면 자궁경부암 무료접종 시행 후 중증 이상반응 발생은 1건도 없었고, 무료접종 도입 초기 인터넷 루머로 확산됐던 백신 안전성에 대한 우려와 달리 무료예방접종 사업은 안전하게 시행되고 있다는 설명이다.

백신 안전성에 대해서는 지난 2015년 12월 5회에 걸쳐 세계보건기구(WHO) 및 미국질병통제센터 등 전문기관에서 안전하고 효과적인 백신이라고 반복적으로 발표한 바 있고 온라인 등에서 유통된 부작용 사례(복합부위통증후군, 불임 등)에 대해서도 유럽의약청 및 美질본에서 HPV백신접종과 연관성이 없다고 공식 발표한 바 있다.

예방접종 피해보상 전문위원회(위원장 김중곤, 서울의대)도 지난해 12월 1일 “자궁경부암 백신만의 특별히 우려할 만한 이상반응은 없으며, 며칠이면 사라지는 경미한 이상 반응은 ‘암 예방’이라는 이득에 비교할 바가 못 된다” 고 설명하고 있다.

백신은 자궁경부암 발생의 주원인인 사람유두종바이러스(Human Papillomavirus; HPV)감염을 예방해, 우리나라보다 먼저 국가예방접종으로 도입한 나라에서는 관련 질환 감소 효과가 나타나고 있다.

호주는 자궁경부도말 검사 상 백신에 포함된 HPV 유형이 백신 도입 4년 후 약 76% 감소했고 미국도 백신 도입 후 HPV 16, 18형에 의한 감염률이 도입 전 대비 약 50% 줄어든 것으로 나타났다.

반면 우리나라에서는 한 해 3600여 명이 새롭게 자궁경부암으로 진단을 받고, 967명이 사망(2015년 기준, 통계청 사망원인 통계)하며, 재발하지 않은 환자의 1년차 1인당 평균 총 의료비로 1840만원이 발생하는 등 질병부담이 매우 커 2016년 국가예방접종으로 도입됐다.

질본은 "국가지원 대상인 만 12~13세에서는 2회 접종만으로도 효과가 충분하지만 지원 시기를 놓치면 전액(1회접종당 15~18만원 소요) 본인 부담으로 접종해야 하며, 충분한 면역 효과를 얻기 위해 접종 횟수도 3회로 늘어난다"면서 "보건당국은 자궁경부암 접종률 향상을 위해 교육부, 지자체, 의료계 등과 협력해 예방접종 교육·홍보, 이상반응 모니터링을 지속 실시하는 한편, 지역 및 학교 특성에 맞는 예방접종 시행 방안을 논의 중"이라고 밝혔다.

향후 ‘미접종 사유 조사’와 중학교 입학 시 ‘자궁경부암 예방접종 기록 확인 사업’도 추진할 계획이라 설명했다.

질본 관계자는“접종자가 몰리는 연말보다는 여유로운 봄, 여름방학 기간을 이용해 예방접종을 받을 수 있도록 해 달라”며“2차 접종 시기가 된 여성청소년 보호자에게 알림문자를 발송하고 있으며 시기에 맞춰 2회접종을 완료해 줄 것”을 당부했다.

◆자궁경부암 예방접종 지원사업 관련 Q&A
Q1.자궁경부암 접종과 건강상담을 지원하는 “건강여성 첫걸음 클리닉” 사업이란?
▶“건강여성 첫걸음 클리닉 사업“은 만 12세 여성청소년(2004.1.1.~2005.12.31. 출생자)을 대상으로 사춘기 성장발달과 초경에 관한 건강 상담과 자궁경부암 예방접종을 무료로 제공하는 사업입니다. 단, 2003년 출생한 여성청소년 중 2016년에 자궁경부암 1차 예방접종을 한 사람은 올해 무료로 2차 접종을 받을 수 있습니다. (2016.6.20.시행)

▶건강 상담과 자궁경부암 예방접종은 6개월 간격으로 2회 제공되며, 가까운 참여의료기관 및 보건소를 통해 서비스를 제공받을 수 있습니다.
* 참여 의료기관 확인: 예방접종도우미(https://nip.cdc.go.kr) 또는 보건소 홈페이지
* 의료기관별 접종가능 백신 확인: 예방접종도우미 홈페이지 > 지정의료기관 검색 > 기관별 백신종류 메뉴에서 지정의료기관에서 접종 가능한 백신종류 확인 가능

Q2. 우리 아이는 무료 지원 사업 시행 전에 자궁경부암 예방접종을 한 차례 받았습니다. 아직 2차 접종을 받지 않았는데, 이러한 경우에도 지원이 가능한가요?

▶만 12세 여성 청소년(2004.1.1.~2005.12.31. 출생자)이 “건강여성 첫걸음 클리닉 사업“ 시행 이전에 자궁경부암 백신을 1차 접종한 경우에는 1차 접종일로부터 6개월이 경과 이후 건강 상담 및 자궁경부암 백신 2차 접종을 무료로 지원받을 수 있습니다. 2003년 출생한 여성 청소년 중 사업 시행 전에 자체적으로 1차 접종을 받으신 경우에도 올해 2차 접종을 무료로 지원받을 수 있습니다.(2018.6.30.까지 지원)

▶이 경우 참여의료기관에 방문하기 전에 이전 접종기록이 전산으로 등록되었는지 확인(예방접종도우미 홈페이지)해 주시고, 접종기록이 전산으로 등록되지 않는 경우에는 효과적인 접종(1차 접종백신과 동일 백신 접종)을 위해 해당 접종기관에 전산등록을 요청하거나 예방접종 증명서를 발급받아 관할보건소에 접종기록 등록을 요청하시기 바랍니다.

Q3. 자궁경부암 1차 접종을 받았는데, 2차 무료접종은 언제까지 받을 수 있나요? 지원기간이 따로 있나요?

▶2차 접종 무료지원기간은 1차 접종 후 24개월까지입니다. 예를 들어 ‘03년생이 ’16년 12월에 1차 접종을 받았다면, ‘18년 12월까지 2차 접종이 무료로 지원됩니다. 단, ’03~‘05’년생 모두 건강여성 첫걸음 클리닉이 시행된 2016.06.20.전에 미리 1차 접종을 받았던 경우에는, 18.06.30까지 2차 접종이 지원됩니다.

Q4. 자궁경부암 백신은 안전한가요?

▶자궁경부암 예방접종으로 사용되고 있는 백신은 지금까지 전 세계 65개국에서 국가예방접종으로 도입하여 약 2억 건 이상 접종되었습니다. 세계보건기구(WHO) 국제백신안전성 자문위원회에서는 전 세계에서 수집된 안전성 정보의 종합적 분석 결과를 토대로 자궁경부암 백신이 안전하다고 밝혔습니다.

▶또한, 첫 성경험을 시작하기 전 2회 접종이 자궁경부암 예방에 최적의 효과를 나타내기 때문에, 대부분의 국가에서 만 12세 연령을 대상으로 국가예방접종으로 도입해 무료접종하고 있습니다.

<자궁경부암 백신 부작용 사례(외신보도)에 대한 사실 확인>

▶예방접종 후 걷지 못하게 된 뉴질랜드 사례: 예방접종 후 복합부위통증증후군(CRPS)을 진단 받은 사례로, 유럽의약청(EMA)은 자궁경부암 백신접종과 해당증상 간의 관련성을 조사해 복합부위통증증후군과 자궁경부암 백신접종과 관련성이 없다고 공식 발표하였음(2016.1.12.)
* 자료원: HPV vaccines: EMA confirms evidence does not support that they cause CRPS or POTS, 12 January 2016

▶예방접종 후 임신 할 수 없게 된 미국 사례: 미국질병관리본부(CDC)는 해당 난소부전 증상에 대해 자궁경부암 백신접종과 관련성이 없다고 판명하고 홈페이지에 해당 자료 게시
* 관련 링크:http;//www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/hpv/hpv-safety-faqs.html

▶예방접종 후 복합부위통증증후군을 호소한 일본 사례: 2013년 백신접종 후 보행장애, 복합부위통증증후군(CRPS) 등을 호소한 이상반응 사례에 대하여 일본 후생노동성은 접종대상자의 심리적 불안과 긴장에 의한 것으로 잠정결론 내림(2014.2월, 7월).

Q5. 왜 12살 여학생들에게 자궁경부암 예방접종을 권장하는 건가요?

▶예방접종을 통한 자궁경부암 예방에 있어 최대 효과를 기대하기 위해 만 12세 여성청소년에게 6개월 간격으로 2회 자궁경부암 예방접종을 권고하고 있습니다. 이러한 권고 근거는 아래와 같습니다.

‧ HPV 감염은 성 접촉을 통해 전파되므로 성 경험 전 예방이 최적의 효과 나타냄
‧ 9∼15세 연령에서 접종 시 그 이상 연령에서 접종한 경우보다 면역반응이 더 높음
‧ 2회 접종시 면역원성이 3회 접종과 비교해 떨어지지 않음
‧ 다른 청소년 대상 백신(예, Tdap)도 함께 접종할 수 있는 편의성

Q6. 예방접종 전후에 주의할 사항들은 뭔가요?

▶안전한 예방접종을 위해 몸 상태가 건강한 날, 낮시간을 이용해 예방접종 받으시기 바라며, 원활한 상담과 안전한 예방접종 제공을 위해 접종기관 단체방문은 삼가주시기 바랍니다.

▶이전 백신 접종 후 또는 백신 성분에 대한 심한 알레르기 반응(아나필락시스)이 있었던 경우에는 접종을 하면 안 되며, 급성 중증 열성 질환을 앓고 있는 경우 증상이 회복될 때까지 접종을 연기하는 것이 좋습니다.

▶또한, 예방접종 후 심한 알레르기 반응 등을 대비하여 20~30분 동안 접종기관에서 앉아 있거나 누워 있으면서 접종과 관련된 이상반응이 있는지 확인 후 귀가하도록 하고, 귀가 후 접종 부위는 청결하게 유지합니다.

▶예방접종 후 생기는 대부분의 이상반응은 가볍고 수일 내 회복됩니다. 다만, 증상이 심해지거나 장기간 지속되는 경우 또는 그 밖에 다른 전신 이상반응이 생기는 경우에는 즉시 의료 기관을 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.

이인선 기자  eipodo@naver.com

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